神經(jīng)癥--精神病的區(qū)分：是否具備現(xiàn)實檢驗的能力。
神經(jīng)癥患者基本具有現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?，能夠認(rèn)識到自己的想法偏離軌道。神經(jīng)癥性痛苦來自于防御過于僵化，缺乏靈活性，導(dǎo)致本我的能量無法疏泄，無法創(chuàng)造性地抒發(fā)，就像高壓下的熱鍋，需要釋放蒸汽，緩解壓力。治療時，需要盡量弱化其防御機制，使本我能量盡可能地通過建設(shè)性途徑得以疏泄。
需要注意辨析神經(jīng)癥癥狀和神經(jīng)癥性人格，幫助來訪者尋求人格的改變，比改變適應(yīng)不良要困難得多。因為需要幫助當(dāng)事人改變看法，改變看待自身問題的方式。治療時，需要注重營造適合建立咨訪合作關(guān)系的氛圍，聯(lián)盟的建立或聯(lián)盟的修復(fù)應(yīng)優(yōu)先于其他治療目標(biāo)。因為穩(wěn)固的咨訪治療聯(lián)盟與良好的治療效果呈正相關(guān)。咨詢需要努力挖掘壓抑著的潛意識沖突，搜尋線索尋找導(dǎo)致來訪者心結(jié)的原因。咨詢師需要加強共情，體察來訪者長期掙扎的苦楚，鼓勵來訪者暢所欲言，幫助來訪者學(xué)習(xí)新的思維和情感方式。
精神病患者缺乏現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?，堅信完全是外界出了問題。精神病性痛苦是因為自我防御過于薄弱，任強大的本我無情地肆虐，就好比鍋熱湯沸，治療應(yīng)降溫捂蓋，小心溢出。即增強其防御能力，抑制本能沖動，改變現(xiàn)實環(huán)境壓力，從而提高患者的現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?，將本我沖動壓抑回潛意識。