精神病性人格結(jié)構(gòu)
精神病性患者的內(nèi)心體驗(yàn)相對(duì)極端。他們出現(xiàn)幻覺、妄想及牽連觀念，思維邏輯混亂。也許，在日常生活中看似完全正常的一個(gè)人，可是身處某種刺激時(shí)，就會(huì)激發(fā)癥狀。
精神病性的患者是自體和客體之間沒有清晰的邊界（融合狀態(tài)），即共生-精神病狀態(tài)。他們內(nèi)心深處有著強(qiáng)烈的恐懼，行為表現(xiàn)為疏遠(yuǎn)別人。他們的健康部分會(huì)覺得自己的世界和別人的不一樣，要從正常人的世界中脫離出來(lái)，要離開正常界；同時(shí)又堅(jiān)信自己有超能力，會(huì)對(duì)別人造成傷害。這是他們的恐懼之源。
如何理解精神病性的攻擊性？主要是因?yàn)闆]有足夠強(qiáng)大的自我能夠去處理、去管控他們的恐懼，投射出來(lái)就成為被害妄想。
精神病患者與日常“現(xiàn)實(shí)”若即若離，思維意識(shí)是碎片化的。他們既不能依賴自己認(rèn)同的連續(xù)性，也無(wú)法相信別人具有自我連續(xù)性。即使偶爾能夠成功地辨別出情境背后的部分含義，但是他們通常無(wú)法完整解讀，無(wú)法正確體察別人對(duì)他的情感，而是牽強(qiáng)附會(huì)地把自己的意愿填入其中，甚至明顯的歪曲事實(shí)。雖然能夠敏銳地體會(huì)到他人的感受，但是他們的解讀方式通常是錯(cuò)誤的。這類隱匿性的精神病的患者，需要用支持性的治療，并用藥物去處理其精神病性的東西。
精神病人還懷疑自己的存在。有幾個(gè)方面的原因：一方面是遺傳特質(zhì)，如家族中基因的病態(tài)，天生自體客體模糊；另一方面，從家庭治療師的角度發(fā)覺，人的童年期會(huì)內(nèi)化外在的東西，可能在這些家庭中，人和人之間的對(duì)話是病態(tài)的，患者內(nèi)化并形成自我對(duì)話，譬如，對(duì)話中的'你'和'我'之間是很混亂的。再比如有些母親說(shuō)，兒子如果沒有了，自己也活不下去，會(huì)讓孩子覺得自己和母親是一體的，無(wú)法活出自己，會(huì)覺得自己沒有走自己的路的權(quán)利等。有些母親因?yàn)槟承┰蚝芙箲]，母親分不清楚自己的焦慮和孩子的焦慮，會(huì)把自己的焦慮入侵到孩子，認(rèn)為我焦慮孩子也焦慮，情緒是沒有邊界的，把孩子搞暈了，我媽很焦慮我也很焦慮，不能獨(dú)立出來(lái)去發(fā)展自己的情感，在什么情況下我的感覺和爸爸媽媽的感覺是不一樣的。
還有一種情況是，孩子從小沒有人理會(huì)，吵鬧無(wú)人理會(huì)，就像是不存在的，總是被忽略的，沒有感到自己是一個(gè)被關(guān)注的活體，存在感比較低。有存在感是一種自我的力量。
想要了解精神病患者的主觀世界，要好好去珍惜／體會(huì)他們所使用的防御，比如回避、否認(rèn)、全能控制、原始性理想化或貶低化、原始性投射或內(nèi)攝、重度解離、付諸行動(dòng)及軀體化等，需要更多地使用支持性治療，而不是拆除防御，這些防御更多是前語(yǔ)言期的，防御的是無(wú)名的深深的恐懼。簡(jiǎn)單地說(shuō)，他們就是在防御可能會(huì)讓自己發(fā)瘋的部分。
精神病患者十分看重真誠(chéng)，渴望尊重與希望，可是過(guò)度索求會(huì)讓人力不從心，心理“耗竭”。因此，對(duì)于精神病患者，如果不甚了解，切莫嘗試。